麻疹樣紅斑型藥疹的癥狀是什么？麻疹樣紅斑型藥疹怎么治療？

　　大多數藥物都具有引起藥疹的可能性，其中包括中草藥物，但以抗原性較強者引起的最多。多為解熱止痛藥，巴比妥，青霉素，鏈霉素，磺胺等。此外，對患有先天過敏性疾病的機體及重要器官患有疾病的患者，發生藥疹的危險性比較大。用于預防、診斷、治療的藥物，無論通過任何途徑進入機體后，引起的皮膚和（或）粘膜損害的不良反應，可能由第Ⅳ型變態反應所引起的輕型藥疹，謂之麻疹樣紅斑型藥疹。為皮膚科急診中常見的病種。

　　蕁麻疹樣血管炎，伴有嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀，嚴重的可引起體克、左心衰、雙上肢疼痛等癥狀。嚴重者可引起喉頭水腫發生窒息而危及生命，對于有尿量減少、心率增快、胸悶心悸以及呼吸困難、肺部可聞及濕性啰音的患者應行胸片以及心臟B超的檢查明確是否已出現了心衰，心衰發展速度可能會很快，且會直接危及患者的生命，故應引起臨床重視。

　　麻疹樣或猩紅熱樣紅斑型藥疹亦稱發疹型藥疹，較常見，屬輕型藥疹，可能由第Ⅳ型變態反應所引起。

　　1、引發藥物多為解熱止痛藥，巴比妥，青霉素，鏈霉素，磺胺等。

　　2、臨床表現：突然發疹，常同時伴有輕或中度發熱，中或重度瘙癢，麻疹樣紅斑型藥疹皮膚損害與麻疹酷似，為散在或密集的紅色帽針頭樣皮疹，以軀干為多，可泛發全身，猩紅熱樣型藥疹的損害與猩紅熱相似，初起為細小紅斑，從面，頸，上肢，軀干順序向下發展，于2～3天可遍布全身并相互融合，面部四肢可出現腫脹，以皺褶處及四肢屈側為明顯。

　　1、按皮膚科一般常規護理。

　　2、給高旦白、高維生素流質或半流質飲食。

　　3、加強五官及粘膜的護理，防止并發癥的發生。

　　4、對致敏藥物應有顯著標志，杜絕再次發生過敏。

　　5、保持被服及病衣清潔、干燥、平整。

　　6、嚴格無菌操作，對大皰皮損可在低位刺破引流或用空針吸出皰液，注意保護創面，有感染的表皮應予清除。

　　7、用藥前，詳細詢問過敏史，以防交叉過敏反應。對青霉素、磺胺類、奴夫卡因、解熱鎮痛、鎮靜藥、抗生素等藥物，在使用前應嚴格遵照操作規程進行劃痕或皮內試驗。

　　8、鼓勵多飲水，促進藥物排出。

　　根據皮膚反復出現來去迅速的風團，劇癢，退后不留痕跡，且有明確的用藥史，以及在用藥后出現各型蕁麻疹的特點等易于診斷。必要時行實驗室檢查（包括胸部X線檢查腹部B超等）及有關試驗（如運動、熱水、日光、冰塊）、變應原檢測、以及血液藥物濃度等檢查以進一步明確病因。

　　麻疹樣紅斑型藥疹除了常規的治療外，飲食上還要注意以下方面：高營養、易消化的食物。合理搭配膳食。避免食用辛辣刺激性的食物。

　　1、病因治療盡可能明確病因，立即停用致敏或可疑致敏性藥物，并終身禁用。鼓勵病人多飲水或輸液以加速藥物自體內的排出。對由重金屬如砒、金等引起的藥疹，要給與絡合劑，如二巰基丙醇（BAL）等使之與重金屬離子絡合后從尿中排出。

　　2、對癥及支持療法對重型藥疹的治療原則為及時搶救，盡早收入院治療。

　　（1）抗休克與供氧對伴發過敏性休克者要分秒必爭，立即皮下或肌內注射1:1000腎上腺素0.3～0.5ml。呼吸困難者予以吸氧，喉頭水腫已堵塞呼吸道時，可考慮氣管切開。

　　（2）激素對Steveus-Johson綜合征（TEN）重癥剝脫性皮炎型藥疹者，及早使用大劑量糖皮質激素為挽救生命的關鍵措施。用量應足以控制臨床癥狀為準。癥狀控制后應盡快減量至停藥。

　　（3）抗組胺藥選H1受體拮抗劑，如苯海拉明每次50mg，每日3次或20mg肌注，每日3次等，對皮肢瘙癢與水腫的緩解有一定效果。

　　（4）維持水電解質平衡注意膠體或蛋白質的輸入量，必要時輸血或血漿。

　　（5）預防及治療感染。

　　（6）粘膜損害的處理可用3％硼酸水清洗結膜，皮質類固醇眼藥滴眼每3h一次。

　　（7）皮膚損害的局部治療選用無刺激、具保護性并有一定收斂作用的藥物，根據損害的特點進行治療。

　　3、對輕型藥疹的治療一般于停藥后2～7天皮損即可消退。若全身癥狀明顯時，可口服相當于強的松20～40mg/d，皮疹消退后即可停藥或減量。有繼發感染時給與全身性抗生素治療。局部可用單純撲粉或爐甘石洗劑以止癢消炎，有糜爛滲液時可用濕敷。